Программа «Служба медико-социального сопровождения» (Кейс-менеджмент)
Служба медико-социального сопровождения (кейс-менеджмента) начала свою работу как отдельное направление в 2005 г. на базе уже имеющихся программ профилактики ВИЧ\СПИДа и других социально значимых заболеваний среди групп высокого риска, а в 2006 г. выделилась как отдельная программа Фонда «Гуманитарное действие». В 2009 г. в Службе работали 9 специалистов по индивидуальному сопровождению. Это – психологи, социальные работники и «равные» консультанты с большим опытом работы в области оказания помощи людям с проблемой ВИЧ-инфекции и наркозависимости. Сопровождение для всех, кто обратился в Службу, проводится на добровольной основе и на принципах конфиденциальности. Доступ к услугам Службы клиенты могут получить по телефону «горячей линии», через другие программы Фонда, через сотрудников профильных медицинских учреждений. Кейс-менеджеры курируют взаимодействие с отдельными профильными ЛПУ – ГИБ №30, ГНБ, Областным и Городским Центрами СПИДа, а также с другими государственными и негосударственными учреждениями и организациями, предоставляющими помощь клиентам нашей целевой группы.
Кейс-менеджмент, в комплексе с аутрич-программами, повышает эффективность профилактических интервенций для потребителей инъекционных наркотиков, так как дает возможность поэтапно решать комплексные проблемы, связанные с наркотической зависимостью, ВИЧ-инфекцией и другими сопутствующими заболеваниями. Включение службы кейс-менеджмента в низкопороговые профилактические программы обеспечивает представителям целевых групп доступ к медицинским услугам и способствует формированию жизненных навыков и приверженности к лечению
Координатор программы: Валентина Журавлева
Работа кейс-менеджеров строится по следующему алгоритму сопровождения:
- Установление контакта, анализ ситуации, мотивация, составление индивидуального плана и подписание контракта (выработка договоренности) по медико-социальному сопровождению клиента.
- Индивидуальное сопровождение (непосредственное), а также направление в различные учреждения.
- Мониторинг предпринятых действий (в т.ч. корректировка плана) и анализ результатов.
Цель программы:
Сохранение здоровья и улучшение качества жизни людей, имеющих комплексные проблемы, связанные с ВИЧ/СПИДом и требующие индивидуального подхода и поэтапного решения.
Целевая группа
- Потребители инъекционных наркотиков
- Люди, живущие с ВИЧ/СПИД (независимо от способа заражения)
- Беременные женщины, живущие с ВИЧ/СПИД
- Близкие и родственники потребителей инъекционных наркотиков, живущих с ВИЧ/СПИД
Формы работы:
- Информирование и распространение литературы, посвященной профилактике ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов и инфекций, передающихся половым путем
- Мотивационное консультирование, психологическая поддержка, индивидуальное сопровождение, обеспечение доступа к услугам государственных учреждений здравоохранения, правовой и социальной защиты и последующий патронаж. Работа основана на принципе обратной связи от учреждений и клиентов
- Телефонное консультирование по телефонам «горячей» линии по вопросам профилактики, лечения ВИЧ и социальному сопровождению
- Содействие в получении доступа к медицинским услугам (тестирование на ВИЧ-инфекцию, получение антиретровирусной терапии, лечение от наркозависимости)
- Направление на консультации к «доверенным» врачам (к инфекционисту, наркологу, дерматовенерологу, акушер-гинекологу) ЛПУ города
- Консультирование близких и родственников людей, живущих с ВИЧ/СПИД
- Развитие партнёрского взаимодействия с другими государственными и некоммерческими организациями, оказывающими услуги целевым группам программы (женские консультации, кожно-венерологические диспансеры, социальные службы районов)
Реализация программы:
Служба медико-социального сопровождения (кейс-менеджмента) базируется в Пункте профилактики ВИЧ-инфекции программы «Обеспечение доступа к медицинским услугам для потребителей инъекционных наркотиков и лиц, вовлеченных в сферу оказания сексуальных услуг». Практическая работа в рамках программы ведется на всех этапах сопровождения, начиная от аутрич-работы на улицах города, и заканчивается в стационарах инфекционной больницы им. С. П. Боткина и других медицинских учреждений. Специалисты всех программ Фонда устанавливают контакт с клиентами и передают их на сопровождение в Службу, часть представителей целевых групп становится клиентами Службы с помощью «горячей линии» по социальному сопровождению. Работа кейс-менеджеров строится по следующему алгоритму сопровождения:
-Установление контакта, анализ ситуации, мотивация, составление индивидуального плана и подписание контракта (выработка договоренности) по медико-социальному сопровождению клиента.
-Индивидуальное сопровождение (непосредственное), а также направление в различные учреждения.
-Мониторинг предпринятых действий (в т.ч. корректировка плана) и анализ результатов.
Кейс-менеджеры составляют план мероприятий по сопровождению (направление на обследование, госпитализация, правовая помощь и т.п.), курируют взаимодействие с отдельными профильными учреждениями и, прежде всего, с инфекционной больницей им. С. П. Боткина, Городской наркологической больницей, областным и городским СПИД-Центром. Помимо работы по сопровождению, кейс-менеджеры выезжают на аутрич-работу в программы Фонда для установления контакта с клиентами, развивают сеть доверенных врачей Фонда.
Перспективы развития программы:
1. Дальнейшая передача опыта и функций службы сопровождения в городские медицинские и социальные службы путем проведения обучения для сотрудников, выстраивания схем взаимодействия и совместной реализации проектов.
2. Создание схемы непрерывного сопровождения клиентов, желающих отказаться от употребления наркотиков, с включением всех необходимых для этого сервисов, таких как первичное мотивационное консультирование на отказ от наркотиков, проводимое в низкопороговых программах, доступ к наркологической помощи, сопровождение на этапе подготовке к реабилитации, помощь в процессе реабилитации и последующее сопровождение, направленное на ресоциализацию.
3. Расширение географии и диапазона работы с реабилитационными центрами и наркологическими службами.
В рамках программы были осуществлены следующие проекты:
1. «Сохранение здоровья и улучшение качества жизни людей, имеющих комплексные проблемы, связанные с ВИЧ/СПИДом и требующие индивидуального подхода и поэтапного решения» (при поддержке Фонда «Открытый Институт здоровья населения», Фонда «Центр социального развития и информации» (PSI, Москва).
2. «Улучшение доступа к медицинским услугам в Санкт-Петербурге для ПИН, живущих с ВИЧ» (в сотрудничестве с ФЗР).
3. «Повышение доступа к АРВ терапии для ВИЧ-инфицированных потребителей инъекционных наркотиков и повышения приверженности среди ЛЖВС» (при поддержке IHRD).
4. Содействие снижению распространения ВИЧ инфекции, гемоконтактных вирусных гепатитов, ИППП среди потребителей инъекционных наркотиков и уличных секс-работников в Санкт-Петербурге (при поддержке PSI).
5. «Инфоцентр для ЛЖВ» (в сотрудничестве с PSI, Москва и «СПИД Инфосвязь» при поддержке «Глобус).
6. «Профилактика и противодействие ВИЧ/СПИДу и оппортунистическим заболеваниям на Северо-западе России» (при поддержке «Совета министров Северных Стран» и «Датской Церковной помощи»).
