ГУМАНИТАРНОЕ ДЕЙСТВИЕ
Санкт-Петербургский благотворительный общественный фонд медико-социальных программ

Потребители инъекционных наркотиков продолжают оставаться одной из наиболее уязвимых к ВИЧ групп населения. Это подтверждается статистическими данными: распространенность ВИЧ в группе наркопотребителей около 77,5 на 1000 обследованных, 76,4% пациентов, у которых в 2009 г. выявлен ВИЧ, являются потребителями инъекционных наркотиков.
В тоже время отмечается рост числа случаев заражения при половых контактах как между мужчинами и женщинами, так и между мужчинами. 20,5% случаев, выявленных в 2009г., связаны с указанным путем инфицирования. Передача ВИЧ инфекции половым путем возрастает также за счет распространенности ВИЧ-инфекции среди женщин и мужчин, вовлеченных в сферу коммерческого секса. Немаловажно, что в Санкт-Петебурге по данным исследований более 80% женщин, оказывающих сексуальные услуги за плату, являются потребителями инъекционных наркотиков.
Программа профилактики ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов и ИППП среди ПИН осуществляется с 1997 г. на базе мобильного пункта профилактики «Автобус». Начиная с 2001 года в программе также функционирует отдельный пункт профилактики «Маленький Автобус», специально предназначенный для уличных КСР. В мобильных пунктах профилактики осуществляется медицинское и психологическое консультирование, консультирование по социальным вопросам, предоставляется возможность анонимно и бесплатно сдать тест крови на ВИЧ, вирусный гепатит «С» и сифилис. Работа осуществляется квалифицированной мультидисциплинарной командой, состоящей из медицинских, социальных работников, психологов и специалистов по индивидуальному медико-социальному сопровождению.

За время функционирования программы неоднократно менялся спектр предоставляемых услуг для того, чтобы наиболее полно соответствовать потребностям целевых групп. Однако базовая основа программы остается постоянной – низкопороговые услуги для потребителей инъекционных наркотиков и уличных секс-работниц, направленные на снижение риска инфицирования ВИЧ и другими социально значимыми заболеваниями (гепатитами, туберкулезом, ИППП).
Принципы, на основе которых функционирует программа, остаются неизменными в течение многих лет: это толерантное отношение к потребителям наркотиков, уважение человеческого достоинства, отсутствие морализаторства и попыток изменить жизнь клиентов помимо их желания.

Координатор программы: Александр Комаровский.
Важнейшей целью работы программы является снижение риска инфицирования ВИЧ и другими социально опасными заболеваниями как для потребителей, так и для их сексуальных партнеров, супругов и детей. Эта цель достигается не только через мотивацию к отказу от употребления наркотиков, но и в ходе оказания целого комплекса взаимосвязанных мер, результатом которых становится повышение мотивации клиентов на заботу о собственном здоровье и формирование более ответственного подхода к своей жизни и жизни близких людей. В то же время работа мобильных пунктов профилактики тесным образом связана с другой программой Фонда: кейс менеджментом, то есть индивидуальным медико-социальным сопровождением, клиентами которого становятся те люди, которые готовы совершать действия для изменения своего поведения, отказа от употребления наркотиков, более внимательного отношения к своему здоровью.
Одним из важных компонентов программы является работа команды пеших аутрич-работников, которые устанавливают первичный контакт с клиентами на улице, сообщают им необходимую информацию и направляют в мобильные пункты профилактики.

Цель программы:
Снижение темпов распространения ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов и других социально значимых заболеваний среди потребителей инъекционных наркотиков, партнёров и членов их семей.

Целевая группа:

• Потребители инъекционных наркотиков (ПИН).
• Люди, живущие с ВИЧ из числа ПИН, их близкие и родственники.
• Женщины, вовлеченные в сферу оказания сексуальных услуг, в том числе употребляющие наркотики внутривенно, а также их партнёры.

«Автобус»работает пять дней в неделю: со вторника по пятницу с 15.00 до 22.00 каждый день – две точки стоянки в разных районах города, в понедельник с 16.00 до 21.00 одна точка стоянки в отдаленном районе СПб.
«Маленький автобус» – для уличных секс-работниц, работает 5 раз в неделю с 18.00 и до полуночи.

Формы работы:

• Мобильная аутрич-работа с целью установления и дальнейшего поддержания контакта с потребителями инъекционных наркотиков.
• Информирование и распространение литературы, посвященной профилактике ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов и инфекций, передающихся половым путем.
• Обмен использованных шприцев на новые по принципу «1 к 1», предоставление стерильного материала (иглы, салфетки, вода для инъекций) и средств барьерной контрацепции.
• Добровольное, анонимное и бесплатное тестирование крови на ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты В и С, сифилис, сопровождаемое консультированием до и после теста.
• Медицинское, психологическое, правовое и социальное консультирование потребителей инъекционных наркотиков.
• Направление на консультации к доверенным врачам (к инфекционисту, фтизиатру, наркологу, дерматовенерологу, акушер-гинекологу).
• Социальное сопровождение и обеспечение доступа к услугам государственных учреждений здравоохранения и социальной защиты.
• Консультирование близких и родственников потребителей наркотиков.
• Мониторинг (анкетирование, фокус группы) потребностей представителей целевых групп.
• Повышение правовой информированности, профилактика насилия, криминального поведения и риска вовлечения в трафик (торговля людьми).
• Пешая аутрич-работа с целью распространения информации о проекте и привлечения новых участников.

Реализация программы:

26 января 2007 г. программа Фонда по профилактике ВИЧ/СПИДа среди потребителей инъекционных наркотиков отметила свой десятилетний юбилей. На протяжении этого времени ежедневно команда аутрич-работников Фонда выходила на улицы города и общалась с представителями целевых групп, рассказывая о Программе, о помощи, которую можно получить в пункте профилактики (Автобус). Регулярно производился обмен шприцев, осуществлялось медицинское и психологическое консультирование с целью изменения поведения и отношения к собственному здоровью, обеспечение доступа к медицинским услугам и социальное сопровождение клиентов программы. В рамках программы c июня 2006 года осуществляется профилактическая работа в Пункте профилактики на базе ГУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», который является структурным подразделением Центра СПИД и находится по адресу ул. Бумажная, д.12.

Пункт профилактики работал 3 дня в неделю (понедельник, среда, пятница) с 18.00 до 21.00. Аутрич-работа осуществлялась с понедельника по пятницу с 15.00 до 18.00. В штате пункта 2 социальных/аутрич-работника, медсестра, по графику в Пункт выходит специалист по индивидуальному медико-социальному сопровождению.

В рамках программы были осуществлены следующие проекты:
1. «Комплексная профилактика ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов и ИППП среди потребителей инъекционных наркотиков и женщин, оказывающих коммерческие секс услуги» (при поддержке Фонда «Открытый Институт Здоровья населения», 2003-2008гг.).
2. «Комплексная профилактика ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов и ИППП среди потребителей инъекционных наркотиков и женщин, оказывающих коммерческие секс услуги» (при поддержке Некоммерческого партнерства «Всероссийская сеть снижения вреда» (ВССВ), 2005г.).
3. «Профилактика ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов и инфекций, передающихся половым путем среди потребителей инъекционных наркотиков, проживающих в Санкт-Петербурге» (при поддержке ДЦП, 2005г.).
4. «Содействие снижению распространения ВИЧ-инфекции, гемоконтактных вирусных гепатитов, ИППП среди потребителей инъекционных наркотиков и уличных секс-работниц в г. Санкт-Петербурге» (при поддержке PSI, 2006-2007гг.).
5. «Сохранение здоровья и улучшение качества жизни людей, имеющих комплексные проблемы, связанные с ВИЧ/СПИДом и требующие индивидуального подхода и поэтапного решения» (при поддержке PSI, 2007-2008гг.).
6. «Содействие снижению распространения ВИЧ-инфекции, гемоконтактных вирусных гепатитов, ИППП среди потребителей инъекционных наркотиков и уличных секс-работниц в г. Санкт-Петербурге» (при поддержке PSI, 2008-2009гг.).
7. «Повышение доступа к АРВТ для ВИЧ – инфицированных потребителей инъекционных наркотиков и повышение приверженности среди ЛЖВС» (при поддержке IHRD, 2008-2009гг.).
8. «Интеграция программ профилактики ВИЧ-инфекции в службу наркологической помощи», совместно с ГНБ и МНД (при поддержке Фонда «Здоровая Россия», 2009г.).
9. «Комплексная профилактика ВИЧ-инфекции и расширение доступа к медицинским услугам среди потребителей инъекционных наркотиков» (при поддержке ВССВ, 2009-2010гг.).
10. «Усиление роли потребителей наркотиков в разработке и проведении программ профилактики и лечения ВИЧ» (Некоммерческое партнерство «Всероссийская сеть снижения вреда» (при поддержке ВССВ), 2010г.).
11. «Комплексная профилактика ВИЧ-инфекции и расширение доступа к медицинским услугам среди потребителей инъекционных наркотиков» (при поддержке Некоммерческого партнерства по поддержке социально-профилактических программ в сфере общественного здоровья «ЭСВЕРО», 2010-2011гг.).
12. «Выявление риска туберкулеза среди ВИЧ-инфицированных наркопотребителей и социальное сопровождение ВИЧ-инфицированных ПИН ко-инфицированным туберкулезом» (при поддержке ООО «Эсте Лаудер Компаниз», 2011-2012гг.).
13. «Развитие службы Кейс-менеджмента для потребителей инъекционных наркотиков в Санкт-Петербурге» (при поддержке Sidacsion, Франция).
14. «Профилактика и противодействие ВИЧ/СПИДу и оппортунистическим заболеваниям, в первую очередь среди наркопотребителей, на Северо-Западе России» (при поддержке ДЦП, Дания).
15. «Адвокация доступа к профилактике и лечению туберкулеза для ВИЧ положительных людей» (при поддержке Фонда «Tides»).