В 1997 году начал работать первый в Петербурге и во всей России мобильный пункт помощи наркозависимым людям. К 2024 из него выросло целое отдельное направление работы с ключевыми группами: команда из более 100 человек, 3 мобильных пункта, низкопороговый Медицинский центр и свыше 15 проектов и программ помощи.
За почти три десятилетия Фонд расширил не только количество услуг, но и географическое присутствие. Одним из важных шагов стало открытие Областного проекта. Профилактикой ВИЧ и помощью в доступе к лечению в Ленинградской области начала заниматься небольшая команда из координатора, психолога, медсестры, равных консультантов, социального работника, пеших- и веб-аутричей.
Появился еще один мобильный пункт профилактики ВИЧ – Областной автобус. Сначала он работал в трех районах: Гатчинском, Всеволожском и Кировском. Со временем начал регулярно выезжать в еще шесть: Киришский, Волосовский, Выборгский, Кингисеппский, Кировский, Ломоносовский, Тосненский.
Опыт многолетней работы с уязвимыми группами подсказывал, что на выстраивание доверительных отношений с клиентами на новом участке уйдет немало времени и сил. Но найти точки входа и наладить связь удалось легче, чем мы ожидали, благодаря Ленинградскому Областному Центру СПИД.
«В профилактике и лечении ВИЧ-инфекции невозможно добиться успехов, если нет хорошо налаженного взаимодействия между всеми организациями и учреждениями, которые вовлечены в этот процесс. Наш Фонд работает в тесном партнерстве с Центром СПИД Ленинградской области с начала 2013 года, мы многое прошли вместе: и «бум» СПИД-диссидентов, и перебои с терапией, которые были почти по всей стране, ковид и многое другое. Это нас только закалило и сплотило, и сейчас можно сказать, что мы уверены друг в друге» – Сергей Дугин, директор фонда
Мы начали сотрудничать с кабинетов инфекционных заболеваний (КИЗ). Такой есть в государственной больнице каждого района. Все они связаны со СПИД-Центром. Команда Областного проекта сопровождала в кабинеты клиентов, с которыми устанавливала контакт в рамках аутрич-работы, чтобы помочь им встать на учет. Позже сами сотрудники областного Центра СПИД и КИЗ начали рассказывать пациентам о Фонде, наших услугах и передавать контакты. О нас стали узнавать – пациенты делились впечатлениями, с каждым днем клиентов становилось все больше. За 11 месяцев 2024 года на Областной автобус пришли 1032 человека, медсестра сделала 759 тестов на ВИЧ, психолог провел 866 консультации, соцработник выдал 16818 презервативов.
В 2021 году фонд начал проводить тренинги совместно с Областным Центром СПИД и кабинетами инфекционных заболеваний. Координатор Областного проекта Ирина Куликова и заместитель главного врача Светлана Семикова планируют обучающие мероприятия для медицинских сестер, врачей-инфекционистов, эпидемиологов. Благодаря связи Центра СПИД с ГКУЗ ЛО «Зеленохолмская туберкулезная больница» нам удается приглашать и их инфекционистов. На этих встречах команда Фонда рассказывает о полевой работе, особенностях разных уязвимых групп, барьерах к профилактике и лечению.
Сотрудники СПИД-центра помогают специалистам по мониторингу и оценке и координаторам Фонда видеть динамику приверженности терапии, и в случае ее ухудшения вовремя помочь подопечному справиться с проблемами, которые влияют на ход лечения. Эти же показатели отчасти показывает, насколько эффективна команда Областного проекта.
Работая над программами помощи, мы много раз убеждались, что партнерство НКО с государственными медицинскими учреждениями позволяет добиться больших результатов. В том числе потому что, ощущая поддержку с нескольких сторон, уязвимые к ВИЧ люди обретают огромную мотивацию к выздоровлению.
Ленинградская область – сложный регион, у него большая географическая протяженность, в маленьких городах и поселках, жители очень настороженно относятся ко всему новому, особенно если это касается вопросов здоровья. Поэтому в первую очередь мы формируем доверительную среду, в которой каждый имеет большое значение и это было бы невозможно без взаимодействия с Ленинградским областным Центром СПИД.
Так получилось и с Сергеем – клиентом Областного автобуса, с которым мы познакомились еще в 2018 году в Коммунаре. Он находился в употреблении в течение нескольких лет, регулярно заглядывал на мобильный пункт профилактики, чтобы сдать тест и получить гуманитарный набор. Помощь соцработника понадобилась в 2022 году и была нужна срочно.
На медико-социальное сопровождение к сотруднице Фонда Лере Сергей попал в очень тяжелом состоянии. С двусторонним воспалением легких его экстренно госпитализировали в гатчинскую ЦРБ. Заболевания легких при ВИЧ ускоряет прогрессирование иммунодефицита. Еще и тестирование показало, что у Сергея осталось всего 40-50 клеток CD4. Именно они занимаются обнаружением и уничтожением бактерий, грибков, вирусов в организме. Для сравнения количество клеток CD4 у взрослого человека без проблем с иммунитетом обычно варьируется от 500 до 1200 кл/мл.
«Я чуть не умер в больнице…Врачи говорили, что такое тяжелое воспаление легких не лечится. Потом постепенно начал поправляться – поддержка была. Лера приезжала ко мне и на день рождения, и на Новый год. Так я начал выздоравливать»
Когда-то Сергей уже вставал на учет в кабинет инфекционных заболеваний Гатчинского района и начинал прием антиретровирусной терапии, но прекратил из-за употребления. Как он говорит, «не до этого было». Положив Сергея в ЦРБ, Лера сразу поехала в КИЗ с доверенностью – восстанавливать выдачу препаратов. Там ей пошли на встречу, и Сергей начал принимать АРВТ еще в районной больнице.
Терапия подошла сразу и начала быстро действовать. За 4 месяца, проведенные в ЦРБ, вирусная нагрузка снизилась, иммунитет начал восстанавливаться. Сергей чувствовал себя намного лучше и выписался с желанием придерживаться лечения и избавляться от зависимости.
Сразу после выписки Лера отвезла Сергея в районный кабинет инфекционных заболеваний и познакомила с инфекционистом Марианной Петровой. Она объяснила, почему необходимо непрерывно принимать терапию, и рассказала, зачем нужно регулярно сдавать кровь.
«Марианна…такого специалиста сейчас не найдешь. Всегда отзывчивая, добрая, всегда подскажет. Я про нее и от ребят много слышал, которые в Наркологической больнице лежали»
Сергей до сих пор остается на связи с соцработником фонда, сотрудниками КИЗ. За два года он сменил несколько реабилитаций, провел два месяца в следственном изоляторе. Несмотря на тяжелые изменения, огромный стресс, не отказался от лечения. Хотя всего несколько лет назад приоритеты были другими – было «не до терапии».
Путь выздоровления Сергея начинался со срывов. Он появлялся на Областном автобусе, но временами уходил в употребление. Помогла поддержка – Фонда и областного СПИД-центра. Сейчас Сергей ходит на группу анонимных наркоманов и недавно отметил 375 дней чистоты. Терапию не пропускает – пьет «в 11 часов каждый вечер».
Сотрудничество между некоммерческим организациями и государственными медицинскими учреждениями, такими как Областной Центр СПИД, позволяет существенно улучшить жизнь наших подопечных. Это взаимодействие обеспечивает не только медицинскую помощь, в том числе психологическую, но и постоянное сопровождение. История Сергея показывает, как системная поддержка и индивидуальный подход помогают справляться даже с очень тяжелыми проблемами на пути к выздоровлению. Комплексная стратегия увеличивает эффективность профилактики и лечения ВИЧ, снижает барьеры в доступе к услугам. В конечном итоге сокращает заболеваемость, повышает качество жизни.